Remédio de verme na amamentação: pode tomar? A resposta honesta, com base em evidência e não em achismo, para quem abriu a bula e levou um susto.
Você descobre que precisa de um vermífugo. Vai à farmácia, abre a bula e lê: “não deve ser usado durante a amamentação”. O coração acelera. Você fecha a caixa e fica sem saber se trata o verme ou protege o leite.
Se você já passou por isso, não está sozinha. É uma dúvida que aparece o tempo todo, e a internet costuma responder com medo ou com achismo.
Sou farmacêutica e mãe, e escrevi este guia para explicar o que a ciência diz sobre os vermífugos mais usados: quais são considerados compatíveis com a amamentação, por que a bula diz uma coisa e as fontes atualizadas dizem outra, e o que fazer na prática. No final, um passo simples que evita o verme voltar.
⚡ Resposta rápida
Na maioria dos casos, sim. Albendazol, mebendazol e ivermectina são classificados como compatíveis com a amamentação pelo e-Lactancia, porque são pouco absorvidos e passam muito pouco para o leite. A bula costuma dizer para evitar por falta de estudos e precaução. Não pare de amamentar nem se automedique: o médico confirma o remédio e o esquema.
Isso vale para os três remédios mais usados. Veja abaixo a tabela, o motivo da diferença entre bula e ciência e quando procurar o médico.
Este guia faz parte do nosso conteúdo sobre amamentação. Veja também Remédio passa pelo leite materno? O que a ciência diz.
Quais remédios de verme são seguros na amamentação?
⚡ Resposta rápida
Albendazol, mebendazol e ivermectina aparecem como compatíveis no e-Lactancia, base de dados internacional de medicamentos e amamentação. Em todos, o risco para o bebê é considerado muito baixo.
Albendazol
Compatível. Risco muito baixo.
Pouco absorvido pelo intestino, então quantidade insignificante chega ao leite. Sem problemas relatados em bebês de mães que usaram. Não altera a produção de leite.
Mebendazol
Compatível. Risco muito baixo.
Absorção oral menor que 10%, então chega muito pouco ao sangue do bebê. Sem problemas relatados. Um relato isolado de redução de leite não foi confirmado em estudos posteriores.
Ivermectina
Compatível. Risco muito baixo.
Passa muito pouco ao leite (peso molecular alto e forte ligação a proteínas). Dose relativa do bebê (RID) de cerca de 1%. Sem problemas relatados em bebês.
Esta classificação é uma orientação geral e não substitui a avaliação do seu médico, que escolhe o remédio e o esquema para o seu caso. Outros vermífugos (como nitazoxanida, pirantel e praziquantel) não estão listados acima porque preciso de mais fontes para classificá-los. Se o seu médico indicar um deles, confirme no e-Lactancia ou com um farmacêutico.
Por que a bula diz “não usar na amamentação” e o e-Lactancia diz que pode?
⚡ Resposta rápida
A bula é uma precaução do fabricante: ela diz que não se sabe se o remédio passa para o leite e recomenda evitar, a menos que o benefício justifique o risco. As bases de dados atualizadas olham estudos e dados de absorção, e concluem que a quantidade que chega ao bebê é muito pequena.
A bula do albendazol, por exemplo, afirma que o medicamento não deve ser usado durante a amamentação, a menos que o benefício para a mãe justifique o risco para a criança. É uma frase de cautela, e não um resultado de estudo mostrando dano.
Isso não significa ignorar a bula. Significa não decidir sozinha: leve a dúvida ao médico ou ao farmacêutico, que podem conferir fontes atualizadas. Eu explico como pensar nessas restrições em Remédio passa pelo leite materno? O que a ciência diz.
Como o vermífugo chega ao leite e ao bebê?
⚡ Resposta rápida
Para chegar ao bebê, o remédio precisa passar do sangue da mãe para o leite e depois ser absorvido no intestino dele. Albendazol e mebendazol já são pouco absorvidos pelo intestino da própria mãe, e a ivermectina passa muito pouco ao leite. Por isso a quantidade final é muito pequena.
O leite é produzido a partir do sangue, então o que circula pode passar para ele em algum grau. Aqui o caminho é bem desfavorável para o remédio: baixa absorção, pouca passagem ao leite e nova absorção pelo bebê. Esse raciocínio é o mesmo da dose relativa do lactente (RID), que expliquei no artigo sobre remédios e leite materno: para a ivermectina, o e-Lactancia indica cerca de 1%, bem abaixo do limite de 10% usado como referência.
Um cuidado: no bebê prematuro e no recém-nascido, o intestino pode absorver mais. Nesses casos, converse com o pediatra antes de tomar qualquer remédio.
Preciso parar de amamentar durante o tratamento do verme?
⚡ Resposta rápida
Para albendazol, mebendazol e ivermectina, não é necessário interromper a amamentação. O e-Lactancia indica que continuar amamentando é a melhor opção. Confirme com o seu médico, principalmente se o bebê for prematuro ou recém-nascido.
Interromper por conta própria costuma ser pior do que tomar o remédio: você perde mamadas, pode sentir os seios cheios e o bebê perde um alimento importante. Antes de qualquer decisão, converse com quem prescreveu.
Quando procurar o médico antes de tomar vermífugo?
⚡ Resposta rápida
Sempre que houver suspeita de verme. O tipo de parasita define o remédio e o esquema, e a automedicação pode tratar o problema errado. Quem amamenta deve avisar ao médico que está amamentando.
O tratamento depende de qual verme é. Por isso, o esquema (se é dose única ou por alguns dias) é decidido pelo médico, e não por mim nem pela vizinha. Procure atendimento se houver coceira intensa na região anal, eliminação de vermes nas fezes, dor abdominal que não passa, diarreia persistente, perda de peso ou cansaço sem explicação.
Em alguns tipos de verme, o médico pode tratar toda a família ao mesmo tempo, porque a reinfecção é comum.
Como evitar que o verme volte?
⚡ Resposta rápida
Lave as mãos com água e sabão (antes de comer e depois de usar o banheiro), mantenha as unhas curtas, lave roupa de cama e toalhas e siga a orientação do médico sobre tratar a família.
- Lavar as mãos com água e sabão antes das refeições e depois de usar o banheiro ou trocar fraldas
- Manter as unhas curtas, principalmente nas crianças
- Lavar roupa de cama, toalhas e pijamas durante o tratamento
- Lavar bem frutas e verduras
- Seguir a orientação do médico sobre tratar as outras pessoas da casa
Para fechar
Dá para tratar verme e continuar amamentando. Os principais vermífugos, albendazol, mebendazol e ivermectina, são classificados como compatíveis pelo e-Lactancia, e a frase da bula é uma precaução, não um aviso de dano. O que não dá é decidir sozinha: o diagnóstico, o remédio e o esquema são do médico.
Quando surgir uma dúvida, consulte o e-Lactancia, fale com um farmacêutico ou ligue para o seu médico. Você não precisa escolher entre se tratar e amamentar.
Este post tem caráter informativo e educativo. Não substitui consulta médica ou farmacêutica. Em caso de dúvidas sobre medicamentos durante a amamentação, procure sempre um profissional de saúde.
Mayara Parminondi
Farmacêutica · Mãe · A Mãe que Leu a Bula
Fontes
- e-Lactancia: Albendazol
- e-Lactancia: Mebendazol
- e-Lactancia: Ivermectina
- Bula do albendazol (Prati-Donaduzzi)
Leia também:
- Remédio passa pelo leite materno? O que a ciência diz
- Amamentação: as dúvidas mais comuns com base científica
- Antialérgico para criança: o que é seguro e a partir de qual idade
- Anticoncepcional na amamentação: quais são seguros e quais evitar
FAQ
Na maioria dos casos, sim. Albendazol, mebendazol e ivermectina são classificados como compatíveis com a amamentação pelo e-Lactancia, porque passam muito pouco para o leite. Confirme sempre com seu médico ou farmacêutico.
Sim. O e-Lactancia classifica o albendazol como compatível, com risco muito baixo, pois é pouco absorvido e quase não chega ao leite. A bula traz uma advertência de precaução, e por isso o médico deve confirmar o uso.
Sim. O mebendazol é classificado como compatível, com absorção oral menor que 10%. Não há problemas relatados em bebês, e um relato isolado de redução de leite não foi confirmado em estudos posteriores.
O e-Lactancia a classifica como compatível, com dose relativa do bebê de cerca de 1%, e sem problemas relatados em bebês. O médico define a indicação e o esquema.
Para albendazol, mebendazol e ivermectina, não. A amamentação pode continuar. Em bebês prematuros ou recém-nascidos, converse antes com o pediatra.
É uma precaução do fabricante: a bula diz que não se sabe se o remédio passa para o leite e recomenda evitar, a menos que o benefício justifique o risco. Bases atualizadas, como o e-Lactancia, concluem que a passagem é muito pequena.
Não. O tipo de verme define o remédio e o esquema, e o médico precisa saber que você amamenta. Tomar por conta própria pode tratar o problema errado.
Lave as mãos com água e sabão, mantenha as unhas curtas, lave roupa de cama e toalhas durante o tratamento e siga a orientação do médico sobre tratar a família.